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在做乳腺肿瘤切除術時，經常發明乳腺肿瘤或乳腺癌產生在乳房出格较着的位置，如胸壁上方、乳房内部或挨近乳頭的部位，较小的乳房即便切除一個很小的肿瘤也可能有较着的使人不得意的结果。乳房肿瘤整形手術的方针是平安切除清洁肿瘤，同時给患者一個得意的乳房整形美容结果。初期乳腺癌可治愈，在切除肿瘤的同時，尽量顾全乳房的對称均衡，對女性患者回归社會和家庭很首要。
乳房肿瘤整形手術的临床利用
乳房肿瘤整形術旨在改良组織切除後的乳房外觀。乳改善便秘,腺肿瘤產生在分歧巨细的乳房的分歧部位。通例的乳房肿瘤切除術後，外科大夫會将切除的肿瘤举行病理查抄。病理學家要确保外科大夫的切缘是清洁的（阴性的）。切缘阴性象征着切除肿瘤邊沿的康健组織没有癌症存在；而切缘陽性象征着切除肿瘤邊沿的康健组織存在癌症，必要再次手術切除更多的组織。
在乳房肿瘤切除手術後，外科大夫可使用很多分歧的肿瘤整形法子從新分列乳房四周的组織，以改良乳房肿瘤切除術後缺损、疤痕乃至乳頭變形的外觀，從而重塑乳房，同時在比力隐藏的位置選擇暗语。在切除带肿瘤的乳腺组織的同時或以後，也可缩小乳房或举高乳頭(或二者同時)，使乳房與另外一侧有比力對称的外觀。外科大夫會利用金属钛夹標識表记標帜本来的肿瘤部位以确保在乳房组織從新分列後，依然可以或護手霜推薦,许肯定癌症的原始位置，這有助于放射醫治定位和将来的乳腺癌筛查。
中型到大型乳房所切除乳腺组織量在20%到50%之間的、新辅助化療使肿瘤缩小到足以切除成為可能的、過分下垂的、超大尺寸(巨乳症)或较着缺少對称性(均衡)的乳房，在切除肿瘤的同時可以整形重塑。乳房肿瘤整形術對付炎性乳腺癌或肿瘤在乳房内播散范畴太廣的乳腺癌来讲，其實不是一個好的選擇。若是全部乳房有多灶的肿瘤，手術也不成行，除非乳房容积很大。
乳腺肿瘤整形技能
切除乳房肿瘤的手術方法不少，取决于其繁杂的水平，重要焦點是按照必要调解乳頭和乳晕的位置，同時連结其血液供给。按照肿瘤的位置，外科大夫會選擇分歧類型的暗语，可以做腋下、乳晕四周或乳房下褶暗语来暗藏疤痕。起首切除癌肿和部門康健组織的邊沿，然後将皮肤四周的组織遊离和败坏，并用它来弥补留下的缺失，被称為“體积置換或重排”。為领會决下垂的乳房或過剩的皮肤。使乳房對称，在切除乳房中含有肿瘤的部門後，可举行“乳房晋升術”，也能够同時在另外一侧举行乳房晋升手術。若是乳房很大，切除肿瘤和大量的四周组織，也称為“乳房缩小術”，同時可缩小另外一侧乳房。
若本身乳房组織量不敷弥补缺损時，可以使用四周组織皮瓣举行體积更換。来本身體侧面(挨近乳房)或上背部的组織皮瓣可以挪動到乳房區域，同時依然與血液供给相連，称為“带蒂皮瓣”；若是四周没有足够的组織来弥补乳房肿瘤切除術後留下的空間，就必要利用創伤较大的“皮瓣移植”来弥补。脂肪移植體积置換在完成放射醫治後可以使用，按照必要填充乳房的區域或确保乳房對称均衡。此外，乳房假體植入的“肿瘤隆胸術”也可用于弥补缺损。
肿瘤整形手術是一場醫患互助的對话，奉告患者手術是不是對她有利，奉告她肿瘤在哪里，放射醫治可能發生的影响，和乳房肿瘤整形術的上風和弊病。
乳房肿瘤整形手術的长處
其一因為保存了大部門的自然乳房组織，乳房凡是會保存感受，固然感受上可能會有一些變革，但防止了全乳切除術和乳房重修經常見的麻痹。
其二與纯真的乳房肿瘤切除術比拟，凡是可以切除更多的组織，更有可能得到清洁的切缘。更有機遇解决诸以下垂、過剩的皮肤、過大的乳房或不合错误称等問題。
其三對付接管肿瘤整形手術的大胸女性来讲，较少的乳腺组織可能會低落癌症复發的危害，并使将来的筛查更易。
乳房肿瘤整形手術的错误谬误
其一手術後依然必要举行放射醫治，放射醫治可影响乳房的巨细和外形。
其二必要分外的手術(如脂肪移植)来均衡乳房。
其三肿瘤整形手術的暗语凡是比傳統的乳房肿瘤切除術的暗语大，對付更繁杂的手術，如缩乳或提乳，伤口規复時候比傳統的乳房肿瘤切除術要长。
其四術中冰冻病理陈述為阴性的切缘在一周後的白腊病理陈述有邊沿呈陽性的可能，部門患者必要分外的二次手術切除更多的组織，或可能必要全部乳房切除術。
愈来愈多的乳腺外科大夫正在進修肿瘤整形手術，若是患者的肿瘤整形手術必要利用其四周的组織瓣(身體双侧或背部)，整形外科大夫介入手術是需要的。很多患者一旦得悉乳房肿瘤是恶性的，但愿癌症尽快切除，常常疏忽肿瘤切除後的乳房整形。警告女性乳腺肿瘤患者們，花點時候去领會和選擇符合的肿瘤整形手術是值得的，向乳腺外科大夫或整形外科大夫领會任何干于肿瘤整形手術與乳房肿瘤切除術的需要性和可能性，或有外科大夫不建议肿瘤整形手術的，那就從其他外科大夫那邊追求第二定見。
上海交通大學醫學院從属同仁病院乳腺外科主任
外科教研室副主任，主任醫師，硕士生导師，
上海市科普自愿者协會女性科普分會副會长兼常務秘書长
上海市科普自愿者协會康健科普分會乳腺康健辦理與科普專業委員會主任委員
上海市科普自愿者协會院士專家科學解释者引导團资深科普專家
中國抗癌协會病愈會學術引导委員會乳腺甲状腺分會副主任委員
上海市妇幼保健协會乳腺疾病防治專業委員會副主任委員
上海電心理與病愈技能立异计谋同盟乳腺癌病愈專業委員會副主任委員
中國抗癌协會乳腺癌專業委員會病愈學组委員
中國人體康健促成會乳腺疾病專業委員會常委
上海市抗癌协會肿瘤心脏病學專業委員會常委
上海市中西醫連系學會甲状腺乳腺外科專委會常委
北京癌症防治學會乳腺癌個别化诊療及mdt專委會常委
上海市科技專家库專家和市科技規划科普專項項目评审專家
上海市康健促成委員會康健科普專家库專家和《上海公共衛生报》特约專栏作家
上海醫師协會普外科分會乳腺學组组員
上海市醫學伦理學會叙事醫學分會委員
美國cityofhope medical center拜候學者
欧洲european society of breast imaging會員
從事乳腺外科临床事失眠治療噴霧,情、乳腺癌普查事情、女性胸部康健科普推行事情，承当并完成相干市级、部级和局级等课題7項，颁發sci論文和权势巨子焦點期刊論文30余篇，撰写《生命之乳：乳腺癌诊治康護要略》和《女性，挺起你的胸：乳腺外科大夫手记》两部著作，創建“生命之乳”公益科普公家号和“愈乳于诚”乳腺康健辦理和科普立异品牌，获2017-2018年度中國醫師协會醫學人文優异作品一等奖，“愈乳于诚”获2021區级科普立异辦事品牌铜奖、获2減肚腩茶,022第三届中國病院绩效大會人文專場出色實践奖，“生命之乳”获2022上海市科普教诲立异奖提名奖。
這是一部關于乳腺癌的科普書，以乳腺癌作為主體，但内容可能與你們心中的遐想kubet thiên hạ,、揣測分歧。這部集科學性、藝術性和常識性，醫學科學理論與實践表述客觀正确，由浅入深且普通易懂的乳腺癌科普書，旨在普及乳腺康健和乳腺癌的相干常識，提高泛博女性對本身乳腺康健和相干乳腺癌認知。經由過程领會乳腺癌的相干常識，可以在乳腺癌產生以前實時預防，在產生時踊跃面临，共同醫治，尽力病愈。
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「生命之乳」公家号
供稿：汪 洁
校审：戴 云
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發表於 2024-10-24 18:14:50
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